研究工作提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

值得注意发表发表文章的两组数据量化提示了类风湿哮喘（RA）具体的风险，并合作开发了能够在就有期识别RA的血液检验方式。

在丹麦进行的第一项数据量化辨识，有类风湿哮喘的外祖母发生就有产的或许性较更高。

哥本哈根大学医疗卫生硕士班Rom和室友的数据量化发现，如果外祖母在妊娠37周以前被诊疗精神病RA，其风险要比长成时染病更高1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），修正的诱因有数外祖母年龄、教育程度、吸烟与否、经产情形、儿子是否有RA以及成世年数。

数据量化职员在哮喘和风湿的在线周报上指成，如果外祖母在产以前现在有RA具体的特异性或炎症产生，并且在产子就诊RA，其小孩患RA的风险也增高了，修正后成正比为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

与此相反，小孩的父系是否有RA与就有产不具体（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“临床研究医师应该清楚地认识到就有产风险不仅发生在就诊风湿哮喘的妇女身上，也有数有临床研究以前RA征兆的女性，”Rom及其室友在发表文章中会提到。

虽然接生的风湿性病因已被证明与妊娠不当有关，但很少有人知道有关RA具体的上述情况，并且几乎一定会人探究并未突成症状的临床研究以前RA的直接影响。

为了应对这些经验空白，数据量化职员对从1977年到2008此后成世的孩童的成世资讯进行量化，数据来自丹麦医学成世Clinton，有数丹麦国立所医院有就诊RA的病则有。

成世资讯有数身型、翼展、两头和躯干周长，孕周成世时的身型和输卵管。

数据量化中会涉及近200万个单胞胎，其中会2101个孩童的外祖母精神病RA，11455个孩童的外祖母有临床研究以前RA，另外有1086个孩童的儿子精神病RA。

远比外祖母心理健康的小孩，外祖母有略微RA的小孩的成世身型要较差87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），输卵管的载荷较差14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。输卵管的载荷被认为是“一个发育迟缓机制的加权，”数据量化职员解释说。

两组孩童在其他测量孕妇湿润的加权，如两头和腹围是相似的。

数据量化者根据胎龄修正了孕妇湿润的加权，结果具体性增大了30%至68%，但载荷、长度和输卵管载荷仍然为量化方式很大，“这表明RA仍然对孩童的就有产有直接影响”：

成世身型，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

成世翼展，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

输卵管载荷，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种频率和亚组量化也同时在进行中会，则有如只数据量化初生儿，考虑接生诊疗RA的时长，其结果也与主要的量化数据量化类似。

“在这项全国性的社会群体数据量化中会，外祖母患RA的小孩成世时比心理健康外祖母的小孩个两头稍小，”数据量化职员提到。

他们所述，直接影响孕妇湿润的诱因或许是“孕妇形成时RA直接影响了子宫内环境，或许是通过遗传诱因，或者通过妊娠流程中会服用的药物。”

不过，他们指成，孕妇湿润与儿子的RA牵涉到，这极大直接影响了基于生物学的所述，而且临床研究以前的RA也与就有产具体，降较差了常用药物是主要上述情况的或许性，因为并未诊疗为RA的外祖母是不太或许服用用药RA的药物的。

尽管发现了就有产的更高风险，但所作指成，这对于成世孕妇个两头的整体直接影响不大，但“成世时的身型较差或许表明孕妇在怀孕期间发育不当，这或许都会直接影响更进一步的心理健康生活。”

发表文章所作得成结论，“对于精神病RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕妇身型较较差，意味着特别强调围产期的直接影响很小。患RA的外祖母特别强调将来是否有长期的心理健康直接影响是未知的，还需要数据量化。”

在此之后人类圣万

在第二项数据量化中会发现了一种在此之后血浆圣万，一个国际上数据量化组报告，该圣万或许有助于就有期类风湿哮喘（RA）的诊疗，而且在与目以前常用的人类圣万联结常用时效果更佳。

阿尔伯塔热尔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和室友的数据量化中会，常用名为14-3-3-eta的血浆标记物，关键点定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），频率77%，特异性为92.6%，约10.4%的病征就诊完全的RA。

这份数据量化报告发表发表文章在11月的风湿学周报上，就有期RA病征（患病时长中会值只有大约3个月，且并未接受任何病因调修药）中会常用该数量级， 64%的病征血浆检成，57%是类风湿较为特异性（RF）非典型，59%的抗天冬氨酸转化成蛋白特异性（ACPA）检成，RF和ACPA是两个运用于诊疗RA的国际上标准人类圣万。

对RA的就有期诊疗和用药是普遍认为非常重要的，也促使了美国风湿学都会和拉丁美洲抗风湿学都会在2010年更改了各自的病因分类国际上标准，RF和抗CCP特异性的比重也因此加长。

然而，一些病征仍有一到两个圣万的血浆反应为阴性，这种上述情况在病因就有期尤其突成，因此，可用圣万是为了较好地量化风险并确定用药。

一个潜在的候选圣万是氯化钠的人类圣万蛋白14-3-3，它被确定在哮喘病征的滑膜中会浓度较更高。

Maksymowych及其室友提到，“氯化钠性14-3-3-eta通过信号级联反应，如蛋白质外信号恒定激酶和p38除此以外来上调促炎性蛋白质特异性，有数白蛋白质介素（IL）-1-β，IL-6，坏死特异性-α，和与手部消退具体的基质锆赖氨酸（MMP）-9和核特异性κB-B配位（RANKL）的受体活转化成特异性。”

为了评量该标记物对RA的识别能力，数据量化职员招募了99则有就有期RA病征，135则有就诊RA病征，以及385则有心理健康的或是有其他炎症性病因的人（如强直性脊柱炎和骨哮喘）作为对照。

就有期RA组与心理健康对照组远比，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。申请加入0.19 ng/mL的圣万，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，非典型似然比为8.6。非典型量化值为0.57，阴性量化值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨哮喘）中会区隔成RA， 需申请加入数量级为0.19ng/ml，受益63.6%的频率，83.3%的特异性，以及3.8的非典型似然比。

另外，当数量级定为40 ng/mL和80ng/mL运用于RA与OA的区隔时，特异性分别为93.3%和96.7%，而频率分别为59.6%和49.5%。

当同时申请加入RF与ACPA，检成率为72%，而当申请加入14-3-3-eta到ACPA，检成率也为72%。但是，当三个圣万都被运用于就有期RA时，检成率为78%，至于就诊的RA，同时常用三个圣万将达到96%的检成率。

数据量化职员观察发现，“在就有期RA病征的检成率方面，远比单独常用RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提更高了32%和22%。”

数据量化职员指成，14-3-3-eta标记物的较宽水平也与病因的严重程度具体。圣万检成的病征的较宽病因活动分数为6.3，远比圣万阴性的较更高（5.7，P =0.026），且心理健康评量调查结果结果并不比（1.9比1，P = 0.001）。

先以前的数据量化表明，14-3-3分别与RA和性哮喘的结构损伤独立国家具体，“因为它现在表现成MMP和RANKL的表达上调，因此也值得对该圣万应运用于放射学作为独立国家检验特异性的以前瞻性数据量化 ，”数据量化职员提到。

所作总结表示，这些数据量化试验中，大幅度探索这一人类圣万的效用是合理的。

他们的结论是，“通过更就有和更恰当的RA诊疗，可以为病征发放较就有的病因修饰用药，以保持手部功能，增大RA用药的经济和机具成本。”

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编辑： drugs001