JACC：托珠单抗显著改善急性ST段上升时心肌梗死患者的心肌挽救指数

引性血管梗死是由于浸润量与需求量长时间失衡而引发的血管细胞病变。 ST 段抬高型血管梗死（STEMI）是指具有值得注意的缺血性胸痛，持续大约20分钟，血清血管病变标记物浓度下降并有高效不下发端，脑电图具有值得注意的ST段抬高的一类引性血管梗死。通常这类病患主要由冠状横膈膜注意到完全横膈膜粥样硬化性阻塞主因。

由于STEMI是危及一个人的引重症，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为再浸润治疗只有在就诊后尽快进行才最有效。对于有胸痛且声称为引性阿司匹林综合征(ACS)的引诊科就诊病患，必需脑电图复发STEMI。脊椎动物一个大在早期可能正常。

经皮冠状横膈膜介入治疗(PCI)可减少ST段抬高型血管梗死(STEMI)病患的梗死总面积并增加结局。然而，高达50%的难以实现血管的死伤可能是由于再浸润受损和具体的炎症反应遭受的。

托珠嘌呤是一种脊椎动物制剂抗风湿抗生素(biological DMARDs)。过多的巨噬细胞能惹来手部水肿、疼痛、肿胀和僵硬，促使手部受损。此类抗生素能通过消除白酪氨酸-6 (IL-6)的巨噬细胞，可帮助减轻水肿、减少病症以及降低手部受损。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet诊所心脏病学的医学专家开展了具体的诊断试验，旨在评价托珠嘌呤对引性STEMI血管救助的影响。具体结果撰写在最新的《美国政府心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、结果表明、低剂量依此试验，在挪威的3个PCI诊断其中心进行。病症引发后6小时内入院的STEMI病患均至多。将病患以1:1的形式随机分配至接受单次输注280 mg托珠嘌呤或低剂量治疗。试验的主要终点站是3～7天后通过PET成像观测的血管挽救指数。

共计101名病患随机纳入托西利珠嘌呤，98名病患纳入低剂量。总的来说，托珠嘌呤小组的血管挽救指数大于低剂量小组（差别=5.6个比不下）。同时，托珠嘌呤小组的消化道阻塞范围较大，但托珠嘌呤小组和低剂量小组间的最终梗死大小并未显着差别（占去血管体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠嘌呤可消除白细胞酪氨酸-6（IL-6）特异性活性，阻断IL-6通路引发的"巨噬细胞风暴"，可增加COVID-19病患的病况。《新型冠状病毒结核病诊疗设计方案（试行第七版）》推荐托珠嘌呤应用于双肺国际上原发性及重症COVID-19病患，相比较是IL-6下降的病患。由此可见托珠嘌呤可能又是一个“遗物抗生素”。

综上，托珠嘌呤显着增加引性STEMI病患的血管挽救不下。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855